编者按：全国的疫情防控攻坚战已经到了重要时刻，在倾举国之力挽救病人生命、恢复病人健康的同时，有一个问题却非常轻易被忽视——医 疗废物问题。依据《医 疗废物分类目录》，医 疗废物主要包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药 物性废物和化学性废物五大分类。医 疗废物中含有不一样程度的细 菌、病毒和有害物质，而且废物中的有机物不仅滋生蚊蝇造成疾病传播，并且在腐败分解时还会释放出的氨气、硫化氢等恶臭气体，生成多种有害物质。现在，尤其是在感染性废物数目急剧增加的状况下，若不对此方面引起足够的看重、慎重处置，则不仅会风险人体健康、同时也会造成医院内交叉感染，污染空气。那样，医 疗废物的处置有哪几种需要注意的问题呢？
文/杨小阳审/Tammy编/Angel
原标题：
七问七答｜生活垃圾焚烧设施应对处置肺炎疫情医 疗废物工作有关问题及解答
为应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情，生态环境部固体废物与化学品司组织生态环境部固体废物与化学品管理技术中心、中国环境科学研究院、清华大学、国家环境保护危险废物处置工程技术（天津）中心、北京高能年代环境技术股份有限公司等单位编制了生活垃圾焚烧设施应对处置疫情医 疗废物工作有关问题及解答，供各地借助生活垃圾焚烧设施应对处置疫情医 疗废物工作参考。
问题一、借助生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物的可行性怎么样？
答复：通过优化工艺步骤，强化管理、卫生防疫需要和职员培训，采用生活垃圾焚烧设施（炉排型）应对处置医 疗废物具有较好的可行性，在国内外均有实质应用的成功案例。各地可以因地制宜，在妥善采取卫生防疫措施和确保处置成效首要条件下，选择生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物。
在技术可行性方面，依据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗策略（试行第五版）》（国卫办医函〔2020〕103号），新型冠状病毒对热敏锐，56℃的温度30分钟可有效灭活病毒。依据《生活垃圾焚烧污染控制准则》《医 疗废物集中焚烧处置工程建设技术规范》和《医 疗废物集中处置技术规范（试行）》，生活垃圾焚烧炉和医 疗废物焚烧炉的主要技术需要相同，工况需要接近。生活垃圾焚烧炉炉膛内温度应≥850℃，生活垃圾在炉内的停留时间一般在1~1.5小时（炉排炉），在该焚烧条件下，新型冠状病毒完全能被灭活。在控制掺烧比例且做好卫生防护工作的状况下，借助生活垃圾焚烧设施处置医 疗废物是可行的。
在国内应用方面，上海市、广东省汕尾市、珠海市、山东省东营市、福建省莆田市、湖北省仙桃市等地陆续借助生活垃圾焚烧设施拓展了医 疗废物应对处置工作（详见附件）。其中，上海市是国内较早借助生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物的城市。2013年，上海市公布《生活垃圾焚烧大气污染物排放准则》（DB 31/768），规定了应对状况下借助生活垃圾焚烧设施处置医 疗废物（化学性废物除外）的入炉需要，医 疗废物掺烧比不超越生活垃圾焚烧设施处置能力的5%。
在海外应用方面，《巴塞尔公约生物医 疗和卫生保 健废物环境无害化管理技术准则》指出，感染性废物使用公认的办法消毒后，可按与生活垃圾处置相同的办法处置。挪威奥斯陆市克拉梅特斯鲁（Klemetsrud）生活垃圾焚烧厂借助机械炉排式焚烧炉处置感染性医 疗废物，医 疗废物掺烧比不超越生活垃圾的5%。日本2009年H1N1新型流感病毒疫情期间发布《新流感废物管理措施指南》指出，如果担忧感染性废物数目超越处置能力时，可与市政当局等讨论市政垃圾焚烧设施接收的可能性。美国医 疗机构产生的医 疗废物一般在医 疗机构进行消毒处置后，运至危险废物焚烧设施或者生活垃圾焚烧设施焚烧处置。
问题二、应对处置医 疗废物的生活垃圾焚烧设施怎么样选定，炉型怎么样选择？
答复：应对处置医 疗废物的生活垃圾焚烧设施，由县级以上地方人民政府组织卫生健康、生态环境、住房城乡建设等单位共同研究选定。
炉排式生活垃圾焚烧炉可以用于应对处置肺炎疫情医 疗废物；不宜使用流化床式焚烧炉。
问题三、生活垃圾焚烧设施可以应对处置哪些类别的医 疗废物？
答复：生活垃圾焚烧炉可以处置“感染性废物”“损伤性废物”“药 物性废物”等医 疗废物。《医 疗废物分类目录》中的“化学性废物”不宜在生活垃圾焚烧炉中处置。
肺炎疫情应对处置期间，宜对医 疗废物实行分流分类处置，即：1.医 疗废物集中处置设施优先保障用于处置疫情医 疗废物以及其他不适宜应对处置设施处置的医 疗废物，其他医 疗废物可以分流至生活垃圾焚烧设施等应对处置设施进行处置；2.当医 疗废物集中处置设施处置能力确实没办法满足实质需要，需要将疫情医 疗废物送往生活垃圾焚烧设施等应对处置设施处置时，要加大消毒处置，减少感染性风险。
问题四、怎么样防范生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物流程中的感染性风险？
答复：国内外实践经验表明，经过加大源头控制、适当技术优化、工艺步骤调整、加大卫生防疫防护管理等措施后，生活垃圾焚烧设施用于应对处置医 疗废物的风险是可控的。
通过“分流-消毒-强化包装-改进投加工艺-负压-卫生防护”等六重屏障，可以有效防范生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物流程的感染性风险。一重屏障：分流，医 疗废物集中处置设施优先处置疫情医 疗废物及其他感染性废物，尽可能不将感染性医 疗废物送往生活垃圾焚烧设施处置；二重屏障：消毒，对送往生活垃圾焚烧设施应对处置的感染性医 疗废物，在包装、转运、处置的有关环节加大消毒处置，减少感染性风险；三重屏障：强化包装，通过强化包装（如双重塑料袋包装后再用一次性纸箱包装、胶带缠封）可以减少抓料流程的破损概率；四重保障：改进投加工艺，通过设立单独卸料口（如可通过检修电梯直接翻斗进料）、改用弯钩和网兜配套抓料（不需要抓斗）、视 频监控教导精细化投料、缩短在垃圾料坑停留时间等操作减少医 疗废物包装破损可能性；五重屏障：负压，对垃圾料坑严格实行“微负压”环境，气体采集后直接进入垃圾焚烧炉处置，以保证即便包装破损感染性物质也不会释放到环境中；六重屏障：卫生防护，加大操作工人的卫生防护措施和培训，有条件时可以选调有医 疗废物处置经验的专业职员参与处置。
此外，各地选择承担医 疗废物应对处置任务的生活垃圾焚烧设施时，应集中定点，防止遍地开花。
问题五、生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物的包装和转运流程的需要注意的地方有哪几种？
答复：应注意采取预先消毒和强化包装的措施。建议对需要送生活垃圾焚烧设施应对处置的疫情医 疗废物，在采集点由医 疗机构采取消毒措施，并根据《医 疗废物集中处置技术规范（试行）》的有关规定强化包装并密封后，再装入周转箱（桶）转运至生活垃圾焚烧设施。疫情医 疗废物使用医 疗废物专用运输车转运，并实行医 疗废物专用转移联单。涉疫情的生活垃圾消毒后应选用密闭性能良好的环卫汽车运输。
问题六、生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物的投加入炉等流程的操作需要注意的地方有哪几种？
答复：根据HJ/T 228、HJ/T 229和HJ/T 276需要进行破碎毁形和消毒处置并满足消毒成效检验指标的感染性废物可直接进入生活垃圾焚烧炉处置。
在应对状况下处置不满足直接入炉准则的感染性医 疗废物时，应注意以下操作要素：划定医 疗废物进厂后的运输路线和暂存地区。无独立上料装置的，尽可能固定医 疗废物卸料口。医 疗废物卸入料坑前，可在垃圾料坑内提前铺设已发酵充分的垃圾作垫层。卸料后进入垃圾料坑的医 疗废物应随卸随清，与其包装一同直接入炉，并建议通过视 频监控等方法精细化操作抓斗、改用弯钩和网兜配套抓料，尽可能防止破损。医 疗废物的投加速率原则上控制在生活垃圾5%以内，依据实质状况可适当调整。有条件的区域，可以安排医 疗废物集中处置单位的专业职员负责或者在其教导下拓展采集、包装、运输、卸料、投料工作；可以对生活垃圾焚烧设施增加独立上料装置。
问题七、生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物流程还有哪几种需要注意的卫生防疫事情？
答复：操作职员需要穿戴防护服、护目镜、手套、口罩等防疫装备，准时消毒，按期测量体温，发现异常立即向疾控部门报告。应对处置医 疗废物期间，应对医 疗废物进入料坑的地区进行隔离，医 疗废物进场道路、运输汽车、卸料地区和接触医 疗废物的设施设施，应每天按期用消毒剂进行消毒处置。
分析到抓斗抓料时可能出现包装破损、感染性物质泄漏的状况，应保证垃圾料坑持续处于微负压状况，抽取的空气直接送入焚烧炉处置。料坑渗滤液及医 疗废物转运汽车、容器、车间清洗水尽可能回喷炉内焚烧处置，不可以回喷焚烧处置的进行消毒处置，保障废水排放符合需要。
附件：生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物应用案例
附件
生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物应用案例
一、上海市
为应对医 疗废物焚烧设施检修停运、突发公共卫生事件等应对状况，2014年初，在上海市生态环境局、市卫生健康委、市绿化市容局的支持下，上海市城市建设资金投入开发总公司完成《上海市医 疗废物应对处置保障预案》，并在老港一般工业固废填埋场预处置车间完成医废周转箱装卸区、清洗消毒区、堆放区以及污水采集等配套设施建设，在老港再生能源借助中心完成医废卸货区、上料电梯、医废进料装置以及卫生防疫控制等配套设施建设。
应对处置设施经专家验收通过后，上海市借助生活垃圾焚烧设施第 一次医 疗废物应对处置工作于2014年2月启动。2014年至2019年，上海市生活垃圾焚烧设施医 疗废物应对处置量分别为0.085万吨、0.193万吨、0.463万吨、0.756万吨、0.931万吨、1.449万吨。应对处置流程根据《上海市医 疗废物卫生管理规范》和《医 疗废物管理有关物品消毒办法》进行卫生防疫控制，医 疗废物与生活垃圾混合焚烧每小时比例控制在5%以内，污染物排放指标实行《生活垃圾焚烧设施大气污染物排放准则》（DB31/768-2013）。
二、广东省汕尾市
广东省汕尾市自2020年1月27日以来，借助陆丰市（东南）生活垃圾焚烧发电厂应对处置汕尾市产生的肺炎疫情医 疗废物。陆丰市（东南）生活垃圾焚烧发电厂生活垃圾处置能力是1200吨/日，按1%比例混合焚烧医 疗废物，应对处置医 疗废物的能力为12吨/日。截至2月7日，已累计采用生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物42.75吨。
三、山东省东营市
山东省东营市自2020年1月29日以来，借助东营华源新能源有限公司应对处置东营市产生的医 疗废物。东营华源新能源有限公司生活垃圾处置能力是400吨/日，按5%比例混合焚烧医 疗废物，应对处置医 疗废物的能力为20吨/日。截至2月7日，已累计采用生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物0.87吨。
四、福建省莆田市
福建省莆田市自2020年1月20日以来，借助莆田市圣元环保电力有限公司应对处置莆田市疫情期间涉及疫情的生活垃圾，包括全市5家定点医院、第 一批8个隔离观察点产生的生活垃圾，以及增设的隔离观察点由医务职员、确诊病人、被隔离职员产生的生活垃圾。莆田市圣元环保电力有限公司生活垃圾焚烧能力是2850吨/日，按5%比例混合焚烧医 疗废物，应对处置医 疗废物的能力为142.5吨/日。截至2月7日，已累计采用生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物28.23吨。
五、广东省珠海市
广东省珠海市自2020年2月1日以来，借助珠海市生活垃圾焚烧项目应对处置珠海市产生的医 疗废物。珠海市生活垃圾焚烧项目生活垃圾焚烧能力是600吨/日，按5%比例混合焚烧医 疗废物，应对处置医 疗废物的能力为30吨/日。截至2月7日，已累计采用生活垃圾焚烧设施应对处置医 疗废物12.29吨。
六、湖北省仙桃市
2020年2月7日，湖北省仙桃市市政府组织市生态环境局、卫生健康委员会、城市管理执法局、湖北圣堃环保科技股份有限公司（医 疗废物集中处置单位）、仙桃市绿色东方环保发电有限公司（生活垃圾焚烧处置单位）共同完成借助生活垃圾焚烧设施处置肺炎疫情医 疗废物试烧工作，成功试烧处置医 疗废物2.96吨。仙桃绿色东方环保发电有限公司现有2台生活垃圾焚烧炉，总焚烧能力是1200吨/天，现在选用其中1台实质能力500吨/天的焚烧炉作为仙桃市医 疗废物应对处置设施，于2月8日正式加入疫情肺炎医 疗废物应对处置工作，当日实质应对处置医 疗废物3.04吨。
